병원비 영수증을 모아 두었다가 종이 서류를 떼어 실손보험금을 청구하는 일이 번거로워 미루고 있다면 실손24를 확인해 볼 만합니다. 금융위원회는 2026년 9월 30일 실손24 연계율을 높이는 방안을 발표하면서, 10월 7일부터 네이버 지도·네이버페이·토스 앱 안에서 실손보험금 청구를 끝까지 진행할 수 있도록 개선한다고 밝혔습니다. 이용 절차와 연계 현황을 정리했습니다.
✅ 실손24란 무엇인가요
실손24는 앱으로 요청하면 병원이 청구에 필요한 서류를 보험회사로 자동 전송해 주는 제도입니다. 종이 서류를 따로 발급받지 않아도 실손보험금을 간편하게 청구할 수 있습니다. 금융위원회는 실손보험이 약 4천만 명이 가입한 제2의 건강보험이라고 설명하며, 매년 수천억 원에 달하는 미청구 실손보험금을 국민에게 돌려드릴 수 있는 제도라고 밝혔습니다. 정보 확인 기준일은 2026년 9월 30일이며, 금융위원회 보험과의 보도자료를 근거로 합니다.
✅ 연계 현황과 이용 규모
금융위원회 발표 기준으로 전체 의료기관 105,643개 중 50,340개(47.7%)가 실손24와 연계되어 있습니다. 실손24 앱 가입자는 약 521만 명, 청구 건수는 461만 건입니다. 자세한 수치는 아래 표와 같습니다.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 제도 | 실손24(진료내역을 앱으로 요청해 보험회사에 청구서류를 전송하는 간편 청구) |
| 운영기관 | 보험개발원 실손24 |
| 연계 현황 | 전체 의료기관 105,643개 중 50,340개(47.7%) 연계 |
| 이용 현황 | 앱 가입자 약 521만 명, 청구 461만 건 |
| 10월 7일 개선 | 네이버 지도·네이버페이·토스 앱 안에서 청구 완결 가능 |
✅ 실손24 이용 절차
공식 안내에 따르면 본인 확인을 거친 뒤 보험계약과 진료 내역을 선택하고, 청구서를 작성해 전송을 요청하는 순서로 진행됩니다. 요청이 접수되면 연계된 의료기관이 청구 서류를 보험회사로 보냅니다. 청구 가능 조건이나 금액 제한은 이번 발표문에 나와 있지 않으므로, 본인 보험계약의 세부 조건은 가입한 보험회사에 확인하시기 바랍니다.
✅ 10월 7일부터 무엇이 달라지나요
10월 7일부터는 많은 국민이 이용하는 네이버 지도, 네이버페이, 토스 앱 안에서 실손보험금 청구가 완결적으로 이루어질 수 있도록 개선됩니다. 또한 네이버 지도에서 실손24 참여 병원을 따로 표시하고 필터로 찾을 수 있게 할 계획입니다. 진료받을 병원이 실손24에 연계되어 있는지 미리 확인할 수 있다는 뜻입니다.
✅ 단계별 연계율과 앞으로의 계획
1단계는 병원급 의료기관과 보건소, 2단계는 의원과 약국이 대상입니다. 금융위원회는 연말까지 연계율 80~90%를 달성하는 것을 목표로 제시했습니다. 아직 연계하지 않은 의료기관이 있을 수 있으니 이용 전 확인이 필요합니다.
| 구분 | 연계율 | 대상 기관 |
|---|---|---|
| 1단계(병원·보건소) | 60.0% | 2024년 10월 25일 시행, 병원급·보건소 약 7.8천 개 |
| 2단계(의원·약국) | 46.7% | 2025년 10월 25일 시행, 의원·약국 약 9.8만 개 |
| 전체 | 47.7% | 연말까지 80~90% 달성 목표 |
정부는 의료기관과 EMR 업체의 연계 의무를 명확히 하고, 필요하면 정당한 사유 없이 연계하지 않는 경우 과태료를 부과하는 보험업법 개정을 추진한다고 밝혔습니다. 이는 추진 계획이며 확정된 제도는 아닙니다.
✅ Q&A
Q1. 종이 서류를 꼭 발급받아야 하나요?
연계된 의료기관에서 실손24로 요청하면 병원이 청구 서류를 보험회사로 전송하므로 종이 서류 발급이 필요하지 않다고 안내되어 있습니다.
Q2. 제가 다니는 병원도 실손24를 쓸 수 있나요?
전체 의료기관의 47.7%가 연계된 상태입니다. 병원급·보건소는 60.0%, 의원·약국은 46.7%이므로 이용 전에 실손24 앱이나 10월 7일 이후 네이버 지도 표시로 확인해 보시기 바랍니다.
Q3. 네이버·토스에서도 청구할 수 있나요?
금융위원회는 10월 7일부터 네이버 지도, 네이버페이, 토스 앱 안에서 청구가 완결적으로 이루어지도록 개선한다고 발표했습니다.
Q4. 받을 수 있는 보험금은 얼마인가요?
보험금은 실손보험 가입 조건과 본인 진료비에 따라 달라지며, 이번 발표문에는 개인별 금액이 나와 있지 않습니다. 가입한 보험회사에 확인하시기 바랍니다.
