실손/건강보험 비교 체크리스트
보장범위·자기부담금·갱신주기·특약·해지/유지 요령을 한눈에 정리했습니다. 상품 조건과 약관은 보험사·가입시점에 따라 달라지므로 최신 약관과 공식 비교공시를 꼭 확인하세요.
빠른 체크(가입 전 확인)
- 보장범위: 급여/비급여 구분, 통원·입원, 도수/주사/체외충격파 등 특약 보장 여부.
- 자기부담: 통원/입원 공제 구조(정액/비율), 비급여 본인부담 한도 확인.
- 갱신주기: 1년/3년 등 갱신형 여부와 갱신 시 보험료 변동 리스크.
- 면책/감액: 특정 질병·기간 면책, 재가입 제한, 고지의무 위반 시 불이익.
- 중복보장: 기존 실손·단체보험과 중복/과잉 특약 여부 점검.
실손 vs 건강보험(진단/수술) 한눈에
| 구분 | 보장 방식 | 주요 범위 | 자기부담 | 유의사항 |
|---|---|---|---|---|
| 실손(의료비) | 실제 지출액 보상(약관 기준) | 입원/통원, 급여·비급여(특약) | 정액·비율 공제 혼합 | 비급여 특약, 갱신 시 인상 가능 |
| 건강(진단/수술) | 정액 지급(진단금/수술비 등) | 암·뇌혈관·심장, 특정수술/입원일당 | 자기부담 無(정액형) | 질병 분류/지급요건 해석 주의 |
보장·갱신 팁
- 실손 기본형 + 선택특약: 비급여(도수/주사/MRI 등) 필요 여부를 진료 패턴 기준으로 선별.
- 갱신형 관리: 청구 이력·연령 증가에 따른 보험료 인상 가능성 대비.
- 건강보험(정액형): 가족력·직업 위험도에 맞춰 암/뇌혈관/허혈성심장 등 대질병 중심 설계.
- 중복점검: 단체보험·배우자 보장과 중복 여부 확인 후 과잉 특약 정리.
가입/유지 체크 포인트
- 표준약관과 회사별 특약 차이를 비교공시로 확인.
- 청구 편의(앱 청구, 전자서류), 감액/면책 규정 확인.
- 갱신주기·해지환급금 구조·장기 유지 시 총비용 비교.
자주 묻는 질문
실손은 꼭 필요한가요?
의료비 실제 지출을 보장하는 기본형으로, 공·사보험 간 역할 분담 측면에서 보편적으로 선택됩니다. 단, 특약은 필요에 맞춰 선별하세요.
비급여 특약은 어떻게 고르나요?
본인 진료 패턴(도수/주사/MRI 등)과 한도·자기부담·연간 횟수를 비교하고, 불필요하면 제외해 보험료를 낮추는 방법이 있습니다.
갱신형 보험료가 많이 오르면?
특약 축소, 타사 대체, 보장 범위 재설계를 검토하세요. 단, 면책/감액·재심사 조건을 먼저 확인해야 합니다.
